腦梗，又稱缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke），是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
據中國MONICA 研究資料統計，我國腦卒中的發病率居世界首位，為我國第二位死因，僅次于惡心腫瘤；更值得警惕的是，年輕患者的比例也在悄悄增加，腦卒中已不再是老年人的專屬疾??！在全部腦卒中類型中，腦梗占比約達85%，其具有高發病率、高死亡率和高致殘率的特點。
而研究表明同型半胱氨酸水平的升高是導致腦梗的重要獨立危險因素。
■ 1969年McCully根據兒童期發生的先天性胱硫醚β-合成酶缺陷引起的同型半胱氨酸尿癥患者發生致死性心、腦血管病提出了Hcy過高可能是導致動脈粥樣硬化性血管病的危險因素，從而確立了Hcy與腦血管病的關系。[1]
■ Perry等在對107例中風患者進行的一項前瞻性研究認為腦梗與同型半胱氨酸水平升高顯著相關，是腦梗的獨立危險因素。[2]
■ 近30年來大量研究認為成人期發生的腦梗與同型半胱氨酸過高(Hcy>15μmol/)有關，Stampfer研究發現血漿Hcy>15.8μmol/L比<14.1μmol/L發生腦梗的危險性高3.1倍。[3]
同型半胱氨酸是什么？
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)即2-氨基丁酸，是一種含硫氨基酸，是營養必需氨基酸一蛋氨酸(即甲硫氨酸,Met)代謝的中間產物。正常人體內同型半胱氨酸水平很低，成人正?？崭寡獫{總Hcy水平為5-15μmoL/L,平均值為10μmoL/L 。[4]
研究表明葉酸可以加速Hcy的代謝轉化，從而抑制Hcy的升高，葉酸降低Hcy水平作用在臨床治療上已得到證實。
研究[4]中選取了某三甲醫院神經內科收治的62例腦梗塞患者（血漿Hcy平均為(30.86±14.40)μmol/L），在校正了年齡,性別的差別因素后按隨機分組的原則分為2個組，即標準治療組32例和葉酸干預治療組30例。
標準治療即對傳統危險因素的正規干預治療,包括戒煙、戒酒、降壓、調脂、降糖和口服腸溶阿斯匹林1mg/(kg·d)抗血小板聚集治療；
葉酸干預治療組患者在接受標準治療的同時還接受5mg/d的葉酸口服干預治療。
結果標準對照組在半年后Hcy較半年前顯著升高(P<0.05)；標準治療+5mg/d葉酸口服半年后，Hcy較用藥前明顯降低(P<0.001)，結果見下圖：
葉酸(Folic acid)是一種水溶性的 B 族維生素，是Hcy合成蛋氨酸的輔酶之一。當體內缺乏葉酸時，就會影響患者Hcy的代謝導致Hcy水平升高，產生氧自由基，損傷患者血管內皮，影響凝血因子，增加血小板的粘附性，進而導致患者病情加重。
因此，對于腦?；颊?，適當補充葉酸有助于降低血漿Hcy濃度、抑制腦梗發展，因而發揮治療或預防復發的作用；而另一方面，對于葉酸水平低的健康者，適當補充葉酸也有助于預防腦梗的發生。
葉酸是水溶性維生素,在腎功能正常的患者中很少發生中毒反應；而個別病患長期大量服用葉酸可能會出現厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀；有研究表明當葉酸劑量大于5mg/d后改變劑量對于降低Hcy程度無明顯差異[5]。具體服用需根據自身情況，謹遵醫囑！針對已有腦梗癥狀或已發生腦梗的患者而言，除了繼續控制各種危險因素外，建議配合醫生進行定期體檢篩查，預防復發。磁共振在腦梗發生后數小時內即可顯影，可以明確病變的血管、梗塞部位、梗死灶的數量及面積等情況。磁共振檢查具有無放射線損害，能多方面、多參數成像，有高度的軟組織分辨能力等優點，在顱腦病變方面的應用具有明顯的優勢，是診斷腦部疾病的理想檢查方法。?凌云?開放式超導磁共振成像系統是康達卡勒幅公司獨具匠心的創新型產品，其采用了業內領先的開放·超導磁體系統，具備諸多高場超導平臺才可實現的高級臨床功能，其對病變顯示敏感，可清晰顯示頭部組織結構，捕捉腦卒中早期病變，是診斷腦卒中的利器，該產品曾獲“2019年度上海市生物醫藥創新產品”殊榮！腦卒中的一級預防是指未發生疾病的預防，也是腦卒中最重要的預防。即通過健康生活、主動控制各種致病的危險因素、定期參加體檢進行腦卒中篩查，從而有效預防腦血管疾病。康達卡勒幅腦血管血液動力學監測儀即為專業的腦卒中預警儀，作為腦部的“福爾摩斯”，它能夠定量評估不同年齡組、不同性別個體當前的腦血管功能，如腦血流速度，腦血管大動脈彈性情況、中小動脈的順應性和微血管循環狀況，從而準確地為腦卒中事件提供判斷依據。腦血管血液動力學監測過程是無創的，短期內可以進行多次監測。有別于MRI是在發生腦卒中之后進行檢查找病灶部位，腦血管血液動力學監測儀是在腦卒中發生前就進行監測評估，可以真正做到早管理、早篩查、早識別、早救治。[1]McCully KS.Vascularpathology of homocysteinemia:implications for the pathgenesis ofatherosclerosis [ J] .Am J Pa thol, 1969, 56( 3) :111-128 .[2]Perry I J, Refsum H,Morris R W, et al .Prospective study of serum homocy steine concentra tio n andrisk of stroke in middle-aged British men[ J] .Lancet, 1995, 346( Nov.25) :1395 -1398 .[3] Stampfer MJ, MahinowMR, Willet WC, et al .A prospective study of plasma homocysteine and risk ofmyocardial infarction in US phy sicians[ J] .JAMA, 1992, 268( 7) :877-881.[4]董玉娟,李娜,張玉果,劉俊艷.腦梗塞患者同型半胱氨酸的葉酸干預治療研究[J].中國熱帶醫學,2005(05):977-978.[5]王光耀,沈頡,沈嘯翼,姜建玲,趙文穗.不同劑量葉酸對腦梗塞患者血漿同型半胱氨酸的影響[J].河北醫學,2011,17(04):458-459.[6]鄧美英,王小莉,魯君亞,薛明戰,張輝.腦梗塞患者血漿同型半胱氨酸水平與葉酸、B_(12)的關系[J].西安醫科大學學報,2001(02):122-125.[7]王曉萍,彭軍,姜丹,黃丹,劉孫琴.納絡酮對腦梗塞患者血清降鈣素原及葉酸水平及臨床療效的影響[J].現代生物醫學進展,2017,17(01):77-79+103.[8]霍穎,于祥,朱亞林.腦梗塞患者血清葉酸維生素B_(12)濃度與同型半胱氨酸及血脂水平的研究[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(06):49-50.
