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小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值

作者:康達卡勒幅 日期:2021-04-11 16:22:34

4月11日是每年的世界帕金森日


帕金森?。≒arkinson's disease,PD)是繼阿爾茲海默病之后的世界第二大神經退行性疾病,在中老年中患病率高。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%,而大部分帕金森病患者為散發病例,僅有不到10%的患者有家族史。


PD是一種受多綜合因素影響的退行性神經系統疾病,其主要表現為運動癥狀,如靜止性震顫、運動遲緩、姿勢步態異常等和其他非運動癥狀,如嗅覺減退、抑郁等。

 

小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖1)


我國文學巨匠巴金晚年就不幸患上了PD。他曾在文中寫道:“有時候一支筆在我手里有千斤重?!庇纱丝梢奝D嚴重威脅著中老年患者的生活質量。

 

小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖2)


隨著醫學影像技術的發展,許多研究表明影像學運用于PD的診斷中具有顯著的特征性,是PD必不可少的輔助檢查方法。


近幾年,醫學影像對PD的診斷作用已越來越受到重視。值此世界帕金森日,小福就來和大家聊聊磁敏感加權成像(SWI)在PD中的診斷應用。



關鍵元素——鐵



PD主要以黑質及紋狀體病變為主,其中鐵是PD神經元變性的關鍵因素。由于體內和體外鐵代謝紊亂打破了腦內鐵動態平衡,致使黑質、紋狀體中鐵含量增加。



1924年,有研究發現PD患者黑質中鐵含量明顯增加,PD患者中Fe3+結合蛋白、鐵蛋白顯著增加以及Fe2+/Fe3+比值改變證實了PD存在鐵代謝異常。[1]


隨后的多種研究,如電感耦合等離子體發射光譜法、激光微探針質譜分析、增強T2加權血管成像序列和SWI成像均已證明PD患者鐵含量水平較正常人明顯升高。[2]




關于SWI


磁敏感加權成像(SWI)是一種測量磁化率差異的核磁共振(MRI)成像技術。


它通過三維、高空間分辨率、含幅度信息和相位信息的完全流動補償的梯度回波序列采集圖像,其對小靜脈、鈣化和鐵沉積等磁敏感性增加的物質具有較好的顯示能力。


磁敏感物質根據在外加磁場下的磁化程度分為順磁性物質和反磁性物質:


?順磁性物質主要有鐵蛋白、銅藍蛋白和脫氧血紅蛋白;


?反磁性物質主要有髓磷脂、鈣和氧合血紅蛋白。



起PD神經元變性的鐵是一種高度順磁性物質,SWI對于PD的診斷價值主要在于對黑質的視覺評估——即觀察“燕尾征”的有。

 

采用對鐵沉積非常敏感的SWI,發現正常人黑質在SWI序列上呈現相對周圍區域信號較高邊界清晰的卵圓狀信號影,外觀像燕尾,將其命名為“燕尾征”(如下圖左)。


而PD患者由于鐵代謝異常,導致更多具有順磁性的自由鐵產生,使其信號降低,區域分界模糊,“燕尾征”消失(如下圖右)。

 

小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖3)

HC:健康對照,箭頭顯示雙側“燕尾征”;PD:PD患者,“燕尾征”缺失

 

因PD是不對稱性起病,因此,不管另一側有無“燕尾征”,只要有一側“燕尾征”缺失就可判定為PD。[3]

 

小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖4)

HC:健康對照,箭頭顯示雙側“燕尾征”;PD1:雙側“燕尾征”均缺失;PD2:右側“燕尾征”存在,左側缺失

 

SWI具有靈敏度、高分辨力、高信噪比等優勢,除PD診斷外,其被廣泛用于評估各種神經系統疾病,包括顱腦外傷、凝血性或出血性疾病、血管畸形、腦梗死、腦出血、腫瘤和顱內鈣化或鐵沉積相關的神經系統退行性疾病。

 


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小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖5)


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小福影像苑|磁敏感加權成像(SWI)在帕金森病中的診斷價值(圖6)


健康是頭等大事,正如習近平總書記所說:“健康是1,其他一切都是后邊的0,1沒有了就什么都沒有了?!?/span>康達卡勒幅將繼續堅定技術創新,不斷提升產品品質與服務,致力于為基層醫療提供更多“用得起、用的好”的產品,為更健康的中國而不斷奮進!



End


參考文獻:

[1]孫雪婷. 磁敏感加權成像黑質“燕尾征”在帕金森病中的診斷價值[D].重慶醫科大學,2020.

[2]Kortekaas R, Leenders KL, van Oostrom JC, et al. Blood-brain barier dysfunctionin parkinsonian midbrain in vivo[J]. Anm. Neurol,2005,57(2):176-179.

[3]王普清,高平.黑質“燕尾征”對帕金森病的診斷價值[J].湖北醫藥學院學報,2016,35(01):19-22.

[4]李娜娜,林志艷,李莉,劉璐,張薇薇,孫永強.影像學檢查在帕金森病診斷中的研究進展[J].醫學理論與實踐,2021,34(03):386-388+379.

[5]朱友余,張銳,王峰,鄧雪飛.中腦黑質結構的斷層解剖和磁共振成像對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2018,39(02):190-192.

[6]楊俊強,楊曉帆,趙威強,解金金,仲崇琦,魏秀芳.中腦黑質成像技術在帕金森病中的相關研究[J].中國醫療器械信息,2020,26(02):22-23.

[7]李旺,牛朝詩,熊赤,丁宛海.黑質“燕尾征”消失和黑質體積縮小在帕金森病診斷價值的臨床分析[J].立體定向和功能性神經外科雜志,2016,29(04):199-202.




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