小福影像苑 |寵物影像設備之特點篇

大家好，小福又和大家見面啦！今天想和大家聊一聊關于影像設備方面的知識。其實對于大部分寵物醫生，很多都未接觸過影像設備，想了解它們各自的特點，又苦于無從學起。近來出現了這樣的現象：很多寵物醫院買到了心儀的影像設備后，卻又無從下手，很多都閑置起來，一個月也做不了幾例，難以物盡其用。

歸根到底，是大家對影像設備不夠了解所造成的。今天小福就來和大家共同學習下寵物影像設備從DR到CT到MR的原理、特點，以及它們在寵物上面的臨床應用。

我們先來簡單了解下醫學影像的發展，其實縱觀人類的醫學影像歷史，無論是平片，CT或是核磁檢查，基本都是誤打誤撞（請注意，這里說的是醫學影像）：

但這些又不得不說都是醫學影像發展的促成所在。

正是這種無心插柳，我們才更應該去珍惜和掌握這些知識，尤其是身處中國蓬勃發展的寵物醫療行業時代，作為醫療產業鏈的重要組成部分，我們的獸醫工作者也應該重視醫學影像設備。

此次內容會分為三個部分，分別是設備的特點介紹、設備的清潔消毒、以及設備的臨床應用。今天小福先給大家介紹下第一部分：影像設備的特點，希望通過此系列文章，讓大家能真正了解影像設備，以便在醫療工作中活學活用，充分發揮它們的優勢和特點！

DR（Digital Radiography）即為直接數字化X線成像系統，采用非晶硅平板探測器接收衰減后的X線，然后將穿透生物體的X線信息轉化為數字信號，并由計算機重建及進行一系列后處理后產生的圖像。

它的特點是：直觀方便，成像速度快，是胸腹部病情初期排查及早期篩查的有效工具。

很多寵物醫院對于X線設備的參數（主要是KV和mA）的了解和調整還不過關，對于擺位的重要性沒有充分的認識，對于解剖學掌握和影像診斷還是主要短板。

通過合適的KV和mA的調整，應對不同的體位，可以最大化地觀察不同位置的具體細節，包括心臟，骨骼，肺部，腹部等。

對于寵物醫院而言，大多數會購入DR以及US作為初期配置，而例如間盤的異變情況（突出，膨出），看間盤的問題一般會考慮CT檢查，并不是說DR看不到，只是對于觀察難度和拍片要求會更高一些，所以在DR的操作擺位以及片后判讀上就顯得尤為關鍵。

一般DR拍攝寵物無需麻醉，只需要操作者穿戴好一定的防護工具后手動擺位，但特殊情況也可以施鎮靜或者麻醉，比如動物不配合或者體型過于龐大等。

另外DR還有一個突出的優勢就是對于骨質顯像的敏感，對于外傷的檢查比較有優勢，再加上它的極速成像，對于夜診急診的毛孩子DR一般都是作為首選。

CT(Computed Tomography)，即電子計算機斷層掃描，是通過采集生物體的X線衰減信號，進行計算機重建，還原出生物體的斷層圖像的一種設備。

與DR相比，它具有更高的密度分辨率，可以更好地顯示和區分密度相近的組織，對于空腔臟器以及硬性高密度組織，比如肺臟，鈣化以及骨骼，都會有更精密的顯示，同時它具有豐富的后處理重建功能，可以三維重建骨骼及血管，多角度觀察細微骨折的空間走形及血管病變區域。

可以這么說，CT能看到更多DR看不到的細節，無論是隱匿性骨折還是小的軟組織病變，CT都比DR有優勢。

但對于寵物醫院而言，相比于DR，CT操作還是略顯復雜。雖然CT檢查很快，但也需要至少數十秒的時間，而且整個過程需要寵物保持不動的狀態，這個對于大多數寵物來說還是比較困難的，因此CT檢查是需要麻醉的，目前比較穩妥的方法是呼吸麻醉。

另外對于判讀方面，由于寵物醫院普遍缺少影像專業的醫生，同時寵物影像大數據庫還遠遠沒有成型，所以目前來說判讀還是存在的主要問題，大多數情況還是需要云技術靠遠程專家協助來解決。

對于CT來說，一些軟組織病變，尤其是等密度病變，還是無法通過平掃就可以確定，換句話說，無論是人醫還是寵物，有些病變還是需要通過CT增強來進行觀察的。

另外對于一些細微的病變可以通過CPR和MPR來進行重建，通過VR，SSD等不同的三維后處理可以判讀不同的病變，但這對于寵物醫生來講，需要更全面的知識儲備和更好的影像學技術能力。

MR(Magnetic Resonance)，即磁共振，全名是NMRI（Nuclear Magnetic Resonance Imaging），目前普遍的叫法是MR。是磁性原子核在外在磁場的作用下，能對特定頻率（拉莫爾頻率）的電磁波發生共振吸收的現象。

利用核磁共振可以測定有機物的結構，醫療上可以通過MR來進行腦部疾病，脊髓疾病，血管疾病的檢查和診斷，與DR和CT相比，核磁檢查具有無輻射，無骨性偽影干擾，多角度多功能成像，具有更高的軟組織分辨率等特點。

目前國內的寵物醫院很少擁有核磁設備，尤其是超導設備更是鳳毛麟角，核磁在寵物醫院中的普及還是不如CT和DR，主要源由價格高昂，安裝需求較高，參數調整復雜，診斷能力較差等。

隨著經濟的發展與國民生活的改善，寵物在人們生活中的地位愈發重要，核磁的諸多特點可以使得寵物的疾?。ㄓ绕涫巧窠浵到y疾?。┠芨绨l現更早治療，進而使寵物健康得到保障，生活品質大大提升?；诖?，對于核磁寵物醫院的需求也會越來越高。同時，醫院如果配備核磁，對于操作及判讀人員的要求會更高。 

目前對于寵物醫院，核磁面臨的問題和CT差不多，由于其原理復雜，操作繁瑣，參數判讀等與CT、DR有很多的不同，作為普及度偏低的設備，對于核磁的理解上，寵物醫院可能會面臨更多的問題。

不能說DR能看的東西太少，也不能說MR就是最高端的，還是得根據不同的情況選擇不同的影像設備；在外傷急診的情況下DR，CT當然為首選，而擔心有顱內出血間盤病變可以優選CT，出現癲癇抽搐癱瘓等神經癥狀可以第一時間做MR檢查，當然實際情況遠遠沒有這么簡單，大家還是需要在具體的臨床工作中學習并摸索。